文拉法辛与劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的对照研究

[摘要]目的：比较文拉法辛与劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的疗效及不良反应。方法：将符合CCMD-3诊断标准的广泛性焦虑症64例，随机分为文拉法辛组（32例）和劳拉西泮组（32例）。分别用文拉法辛50~175mg/d,劳拉西泮1~6mg/d，治疗观察6周。用焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和药物副反应量表（TESS），评定疗效及不良反应。结果：文拉法辛与劳拉西泮疗效相当，治疗第2、4、6周两组SAS ，HAMA及 HAMA因子分的减分比较有统计学显著性差异，副反应两药相当，均未出现严重不良反应。结论：文拉法辛治疗广泛性焦虑症安全、有效、副反应轻微，患者服药依从性好。

[关键词] 广泛性焦虑症文拉法辛劳拉西泮

1 讨论

焦虑障碍是社区人群中所有精神疾病中最常见的一种，广泛性焦虑症又是临床常见的类型[1]，是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的自主神经症状，肌肉紧张及运动不安，患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。该病容易复发和再发，难以治愈。严重的影响了患者的生活质量和精神生活。起病年龄越早，焦虑症状越重，社会功能也较多受到损害[2]。有证据表明：5-HT和NE等神经递质的失调与广泛性焦虑症的发病机理有关[3]。劳拉西泮等苯二氮卓类药物是经典的抗焦虑药。但该类药物的过度镇静、药物依赖、戒断反应等不良反应，影响了其在临床上的应用[4]。文拉法辛是一种能同时抑制5-HT和NE再摄取的药物，不仅有良好的抗抑郁作用，还有单纯的抗焦虑效果，可用来治疗广泛性焦虑症[5]。本文研究显示其治疗广泛性焦虑症的显效率为62.5%，有效率84.4%，与国内报道相似[6]。通过6周的开放性对照研究后发现，文拉法辛能较快显著降低SAS，HAMA的总分和因子分，用药两周后即显示出明显的疗效，说明文拉法辛有较强的抗焦虑作用。本结果显示文拉法辛常见的副作用主要有：恶心、口干、眩晕、便秘、出汗、失眠、嗜睡。多是在用药的第1、2周出现。所有不良反应均较轻微，且随着时间的推移以及适当的药物剂量调整后都有所减轻或逐渐消失。因此笔者认为文拉法辛是治疗广泛性焦虑症的理想药物，其安全有效，可作为首选药物，对伴有情绪低落者尤为适宜。本研究在纳入病例时排除了抑郁症及其他相关疾病，在一定程度上可以证明文拉法辛的抗焦虑效果与抗抑郁效果无关。

参考文献：

[1] 吴文源，季建林，著，综合医院精神卫生，第1版，上海：上海科学技术文献出版社，2001，63-64；

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[4] 赵靖平，著，精神药物治疗学，第1版，北京：人民军医出版社，2005，299- 301；

[5] Davidson JRT, Dupont RL, Hedges D, et al .Efficacy , safety , and tolerability of venlafaxine extended release and buspirone in outpatients with generalized anxiety disorder[J].J Clin Psychiatry , 1999,60:528；

[6] 李进，况伟宏，王雪等，文拉法辛与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的对照研究，华西药学杂志， 2004，19（2）；150- 151。